La obra social de jubilados y pensionados ratificó la cobertura gratuita para tratamientos de enfermedades crónicas y patologías complejas, pero reforzó los controles para otorgar beneficios especiales en medicamentos ambulatorios.
El Programa de Atención Médica Integral (PAMI) ratificó durante 2026 la cobertura gratuita para una serie de medicamentos considerados esenciales, aunque avanzó con nuevos mecanismos de control para la asignación de subsidios destinados a remedios de uso ambulatorio.
La actualización de los criterios busca focalizar la asistencia en aquellos afiliados que presentan mayores dificultades económicas, manteniendo al mismo tiempo la cobertura integral para tratamientos vinculados a enfermedades crónicas, patologías complejas y cuadros que requieren medicación permanente.
Entre los medicamentos que conservan la cobertura del 100% se encuentran aquellos destinados al tratamiento de diabetes, incluyendo insulina, hipoglucemiantes orales y tiras reactivas para el control de glucemia. También permanecen dentro del esquema de gratuidad distintos medicamentos cardiovasculares, tratamientos para el colesterol, osteoporosis y artritis reumatoidea.
La cobertura integral alcanza además a pacientes que reciben tratamientos de alta complejidad, como los vinculados con enfermedades oncológicas y oncohematológicas, VIH, hepatitis B y hepatitis C, así como también inmunosupresores para personas trasplantadas. Asimismo, continúan incluidos los medicamentos destinados al tratamiento de insuficiencia renal crónica, determinadas patologías oftalmológicas y enfermedades poco frecuentes que requieren terapias específicas y de alto costo.
Dentro de ese listado también figuran tratamientos para hemofilia, enfermedades fibroquísticas, osteoartritis e hiperparatiroidismo, entre otras afecciones que demandan seguimiento médico permanente.
En todos estos casos, el acceso a la cobertura total no está condicionado por el nivel de ingresos ni por la situación patrimonial del afiliado, ya que se trata de prestaciones consideradas esenciales desde el punto de vista sanitario.
Sin embargo, las modificaciones introducidas por PAMI durante este año impactan principalmente sobre los medicamentos ambulatorios de uso frecuente. Aunque los descuentos continúan vigentes y oscilan entre el 40% y el 80%, la cobertura total dejó de otorgarse automáticamente para todos los afiliados.
Quienes necesiten acceder a un subsidio social para obtener una cobertura más amplia deberán acreditar determinadas condiciones económicas y patrimoniales mediante una evaluación específica realizada por el organismo.
Entre los requisitos establecidos figura contar con ingresos inferiores a una vez y media el valor de la jubilación mínima. En aquellos hogares donde conviva una persona con Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite se amplía hasta tres jubilaciones mínimas. Además, los solicitantes no deben poseer medicina prepaga ni cobertura complementaria privada, no pueden registrar más de una propiedad a su nombre y tampoco contar con bienes considerados de lujo.
Otro de los puntos evaluados es la tenencia de vehículos. El esquema vigente establece que no podrán acceder al subsidio quienes posean autos con menos de diez años de antigüedad, salvo situaciones particulares que puedan ser justificadas ante el organismo. Con la actualización previsional aplicada durante 2026, el ingreso máximo admitido para solicitar este beneficio se ubica actualmente en torno a los 570.478 pesos mensuales.
La gestión del trámite puede realizarse de forma digital a través del portal oficial de PAMI o de manera presencial en cualquiera de las agencias distribuidas en todo el país, incluyendo las sedes en la provincia de Chubut. Para iniciar el procedimiento, los afiliados deben presentar la receta electrónica emitida por su médico de cabecera y completar la documentación requerida por la obra social.
Entre los documentos habitualmente solicitados figuran el Documento Nacional de Identidad, la credencial de afiliación, recibos de haberes, certificados médicos y declaraciones patrimoniales que permitan verificar la situación económica del solicitante.
En aquellos casos donde se solicitan varios medicamentos o se presentan situaciones especiales vinculadas a enfermedades complejas, intervienen áreas técnicas específicas encargadas de analizar la documentación y emitir una resolución sobre el otorgamiento del beneficio.